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L’accouchement par césarienne a considérablement augmenté à l’échelle mondiale au cours des dernières années. Cette tendance est également perceptible au Togo, où les accouchements par césarienne passent de 5 % à 8,90 % du total des accouchements assistés par un personnel qualifié entre 2018 et 2022. Toutefois, comme le montre l’exemple du District Sanitaire de Blitta (DSB), de fortes disparités territoriales persistent, notamment entre les localités urbaines abritant des structures de Soins Obstétricaux néonatals d’Urgence Complet (SONUC), et les zones rurales qui en sont souvent éloignées. L'objectif du présent article est d'analyser l’influence des éléments liés à l'espace géographique et au contexte socioéconomique sur l’accès à la césarienne. L’approche méthodologique combine l'analyse documentaire, l’observation directe et l’enquête (entretien). Les investigations sont menées séparément auprès du personnel médical (trois sages-femmes, un gynécologue, et une assistante sociale) et de seize femmes en post-partum. Par ailleurs, deux chefs de village et un président de comité communal de développement local ont été également interrogés. L’exploitation des registres de consultations mis à disposition par les maternités a permis d’obtenir des données quantitatives sur les consultations prénatales et les césariennes. La recherche révèle que le district sanitaire de Blitta ne dispose que d’un seul centre de SONUC situé à plus de 25 km du lieu de résidence de 56 % de la population ; et à plus de 60 km pour le tiers. On constate également que, 90% des tronçons de route reliant l’arrière territoire du District sanitaire de Blitta à la structure de SONUC sont tous en état de dégradation avancé et difficilement praticables. Aussi, faut-il également souligner que les parturientes référencées en urgences sur ce centre ont entre 14 et 49 ans, 48 % n’ont aucun niveau d’étude, 93% sont sans revenu fixe ; puis 97 % sont transportées par des motocycles à deux ou à trois roues, sans aucune assistance médicale durant le trajet. Ainsi, l’efficacité du centre de SONUC du DSB est quelque peu limitée par des contraintes géographiques. Une approche plus large incluant la prise en compte de ces déterminants dans la problématisation de l’accès des femmes à la césarienne, permettrait la mise en place de stratégies plus durables, en matière de réduction de la mortalité maternelle et infantile en zones rurales. Mots clés : Togo, district sanitaire de Blitta, centre SONU, accès à la césarienne, principaux facteurs géographiques.